嘴巴張不開、喀喀響？顳顎關節障礙解析
文/大安國際物理治療中心 資深主任 李晨瑀
最後更新：2026 年 6 月
嘴巴張開會喀喀響、張不大、吃東西會痛？這些都是顳顎關節障礙的常見症狀，壓力大、磨牙、姿勢不良都可能引起。大安國際以 H.A.T. 不整脊徒手方式，從頸椎、顱骨到下顎整體評估，找出讓顳顎關節出問題的原因。
張開嘴，突然發現關節卡住、有聲響、或是會疼痛嗎？小心顳顎關節障礙找上門。
顳顎關節障礙 (Temporomandibular disorders) 在臨床上是很常見的問題，個案在第一時間很常不知該求助哪一科。有些人會因為咬東西有聲音、咀嚼不舒服而找上牙科；有些則是耳朵內疼痛，尋求耳鼻喉科協助；而嚴重的個案，甚至還出現頭痛、肩頸痠痛等複合性症狀，也讓個案在治療上充滿波折。
顳顎關節：關節雖小，活動複雜
顳顎關節在哪裡？為什麼會喀喀響
顳顎關節位於頭部兩側、耳朵前方，在日常生活扮演重要的角色，飲食、說話都需要依賴它。它的活動範圍很大，除了張嘴之外，還需要進行 "轉動" 才能滿足咀嚼的需求 (如下)。
細看顳顎關節，它是由頭骨的顳顎關節窩，與下顎的髁狀突所組成，關節內有上下兩個關節腔，提供關節更大的滑動與轉動空間。關節中的軟骨，則協助關節活動、提供潤滑並緩解壓力。此外，周圍的韌帶也能分散壓力並提供穩定。
在輕微張口時，下顎的髁狀突會向前旋轉，讓下顎移動以張開嘴巴；若需要將嘴張更開時，髁狀突還能向前滑動，以提供更大的關節活動。在整個開口的過程，關節軟骨都會跟著下顎一起移動。
若關節周邊組織出現失衡、軟骨變形、位移，可能會導致此協動機制失能，而出現顳顎關節障礙，像是張口時關節卡住，或是咀嚼時出現聲響、疼痛等症狀。
造成顳顎關節障礙的原因很多，美國口腔顏面疼痛學會 (American Academy of Orofacial Pain, AAOP) 將它們大致分為二類：
- 關節本身的問題 (關節障礙)：先天關節異常、退化、外傷、感染、腫瘤。
- 關節周邊組織的問題 (咀嚼障礙)：肌筋膜疼痛、肌肉痙攣、發炎、沾黏、腫瘤。
有顳顎關節障礙 該怎麼辦？
哪些人容易顳顎關節障礙？
將近 75% 的成人有顳顎關節的症狀，且女性是男性的 4 倍，好發於 20-40 歲且隨著年齡增加而減少。讓人意外的是，顳顎關節出現障礙，最常見的症狀並非反應在關節本身，反而是頭痛 (Paolo, 2017)。
這是因為顳顎關節周圍的顳肌筋膜，會連接下顎與頭部側面。當肌筋膜因為過度使用，如嚼口香糖、夜間磨牙、長期緊張，可能會使肌筋膜產生失衡、張力逐漸增強，影響附近的三叉神經而誘發頭痛的症狀，有些個案也會出現牙齦痛、臉頰痛、耳痛、耳鳴。這也是很多個案雖然 “症狀很困擾” ，但檢查頭部、耳朵、牙齒，卻找不出問題的原因。
在臨床上我們要先評估症狀是否來自顳顎關節障礙，並要考量神經痛、轉移痛的可能性，確認是否與頸部神經壓迫有關，再針對病灶進行治療，才能有較好的效果。
顳顎關節障礙自我檢測
若是在日常生活中發現，張嘴會出現卡住、或是咬東西出現聲響時，可以進行以下檢測，初步了解顳顎關節是否出現異樣：
顳顎關節自我檢測三步驟
- 張嘴幅度：以手指測量嘴巴張開的距離，一般來說大約可以張開 3 指幅。
- 咬緊牙關：觀察是否出現痠痛等異樣感覺。
- 下巴活動：以手指稍微施加壓力，觀察下顎左右、前後活動的幅度，是否有聲響或疼痛。
若檢測出現異樣，可以先記錄下來，並尋求專業的協助。
總結
顳顎關節障礙雖然不至於讓人疼痛難耐，但持續的聲響、受限制的張口幅度卻相當惱人。此外，當一邊顳顎關節出現問題，常常會使兩邊的關節受力不均，連帶影響另一側的關節。在治療上，除了評估顳顎關節的狀況，周邊組織的失衡也要納入檢測，才能確認病灶，盡快讓身體組織回到平衡狀態，加速復原。
延伸閱讀
- 頭痛系列 (一)：頭痛一直好不了？ 竟然與頸部有關
- 頭痛系列 (二)：慢性頭痛 小心！可能是結構失衡
- 頭痛長期不癒：頸因性頭痛
- 脖子一轉就痛！ 落枕了嗎?
- H.A.T. 專業徒手治療
- 認識我們的治療團隊
- 居家運動影片
顳顎關節問題讓你吃東西、說話都不舒服？大安國際物理治療所位於台北大安區信義路三段（捷運大安站步行 4 分鐘），以 H.A.T. 不整脊的輕柔徒手治療，從頸椎、顱骨到下顎的結構關係整體評估。全預約制一對一自費，不使用電療、震波、Redcord 紅繩或皮拉提斯等儀器。
大安國際物理治療所｜快速認識
📍 台北市大安區信義路三段，捷運大安站步行 4 分鐘
🤲 H.A.T. 不整脊徒手治療：不用儀器、不整脊、不做關節快扳
🎯 專門處理慢性疼痛、久治不癒、反覆發作的困難個案
⏰ 週一至週五 9:30-20:00，全預約制一對一自費
📞 預約：0908-031-062｜LINE ID：0908031062
常見問答
Q：什麼是肩夾擠症候群？
A：肩膀在抬高到某個角度時，肌腱被肩峰和肱骨夾住，造成疼痛。這是肩膀痛最常見的原因之一，常被誤診為五十肩。
Q：肩夾擠跟五十肩怎麼分辨？
A：肩夾擠通常只有特定角度會痛，其他方向活動正常。五十肩是各方向都卡住，特別是外轉受限明顯。兩者治療方式完全不同，搞混了反而越治越糟。
Q：肩夾擠症候群吃消炎藥、打針有用嗎？
A：消炎藥和注射可以暫時止痛，但如果造成夾擠的結構問題沒解決，停藥後通常會復發。H.A.T.學派會透過整合評估找出根源。
Q：肩夾擠症候群會自己好嗎？
A：輕微的可能會暫時緩解，但如果結構問題沒解決，通常會反覆發作。很多人「好了又痛」反覆好幾年，就是因為只處理症狀沒處理原因。
大安國際物理治療所
LINE ID：0908031062
預約電話：0908-031-062
地址：台北市大安區信義路三段111巷2號之4號一樓
捷運大安站步行 4 分鐘
看診時間：週一至週五 9:30-20:00（最晚預約時間 20:00）
