乳癌術後淋巴水腫不只腫還會手麻？台北大安不整脊徒手治療
文/大安國際物理治療中心 資深主任 李晨瑀
最後更新：2026 年 6 月
乳癌術後淋巴水腫不只是手臂腫脹，淋巴液堆積還會壓迫周圍神經，造成手麻、刺痛或沉重感。透過徒手淋巴引流可以幫助回流、減輕壓迫。大安國際以輕柔徒手方式處理術後水腫相關問題。
接受乳癌治療的患者，是上肢淋巴水腫的高風險族群，除了手臂可能越來越腫，有的個案還會出現手麻。聽到手麻一般會認為是頸椎壓迫神經所造成，但手麻也有可能是因為腫脹及身體結構失衡所造成。究竟淋巴水腫是如何造成手麻，一起來討論吧。
淋巴水腫造成手麻的原因
乳癌治療後的淋巴水腫可能發生在患處同側的手臂，也有可能雙側都腫。當淋巴液大量滯留於組織間隙，會降低微血管滲透壓，阻礙血液回流效率，導致水份滯留、腫脹越來越嚴重。
淋巴水腫影響手麻的原因很多，嚴重程度也不同。以下列出常見的原因：
- 循環
淋巴水腫為什麼會造成手麻？
當上肢逐漸腫脹時，除了影響外觀，可能還會阻礙循環路徑，使得細胞無法獲得足夠的氧氣、養分供應，嚴重時還會影響正常生理功能。神經細胞的耗氧量很高，一旦無法獲得足夠的供給，就有可能改變神經細胞的代謝，影響神經化學物質的活性，造成一連串的病理變化，最終導致手麻、感覺異常、甚至感覺缺失，通常在手指等循環末梢處。
- 神經
手麻的位置除了在末梢，會依據腫脹的範圍不同，影響手麻的位置。
淋巴水腫通常由肢體末端開始累積，當手部腫脹嚴重時，可能壓迫正中神經，出現拇指、食指、中指、一半無名指麻木等腕隧道症候群的經典症狀。
若是個案有接受腋下淋巴結廓清術，淋巴回流的路徑進一步受到破壞，造成整條手臂腫脹，增加壓迫臂神經叢的風險，也可能出現整條手臂麻木的情況。
- 組織失衡
乳癌手術，屬於侵入性治療，需要切開組織以移除病灶，這是局部組織失衡的開始。
術後手麻腫脹的警訊
雖然術後初期，淋巴水腫並沒有太多症狀，但隨著水腫越來越明顯，組織受到滯留水分的撐大、擠壓，增加了失衡的情況，個案會開始覺得肩膀、手臂緊繃且沉重，需要費力才能舉高。這些改變，可能減少個案活動的意願，增加神經沾黏的風險；若是勉強活動，也可能因為使用錯誤的代償方式，增加組織負擔、加重組織失衡而壓迫神經。
另外，乳癌患者除了在術後一年內是淋巴水腫的高峰期，五年內出現肩關節活動限制的機率也有 20% 以上。因此，如果淋巴水腫的議題，需要我們好好重視。
乳癌術後手麻怎麼辦？
淋巴水腫造成手麻的原因很多，除了循環的影響，乳癌治療的區域及周圍組織也需要一並納入考量。當發現手臂越來越腫，甚至出現手麻，建議盡快尋求專業的協助，找出準確的病灶，進行有效的治療，避免淋巴水腫造成的併發症。
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常見問答
Q：小腿越來越粗是水腫還是脂肪？
A：按下去凹陷回不來，通常是水腫而不是脂肪。淋巴回流不良是常見原因，跟一般的肌肉型粗腿或脂肪型粗腿處理方式完全不同。
Q：淋巴引流跟一般按摩有什麼不同？
A：完全不同。淋巴引流使用非常輕柔的方式，順著淋巴管的走向推動淋巴液回流。一般按摩力道較重、主要作用在肌肉，兩者的目的和技術差距很大。
Q：小腿水腫吃消水腫的藥有用嗎？
A：利尿劑可以暫時減少水分，但如果根本原因是淋巴回流不良，藥物效果有限。徒手淋巴引流才是針對淋巴系統的專業處理方式，大安國際物理治療所有治療過許多類似的個案。
Q：久站久坐小腿會腫，這算淋巴水腫嗎？
A：不一定。久站久坐造成的短暫水腫通常休息後會消退。如果腫脹持續不消、或越來越嚴重，就需要評估是否有淋巴回流的問題。
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